Epidemiological panorama of orthopedic spine pathology in mexico / Panorama epidemiológico da patologia ortopédica da coluna espinal no méxico / Panorama epidemiológico de la patología ortopédica de columna vertebral en méxico

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology of orthopedic spine pathology in a national reference hospital in Mexico. Methods: Retrospective, observational and cross-sectional study, using the database and hospitalization census of the orthopedic spine service from January 2009 to December 2016. The data analysis was performed with SPSS version 22 measuring the central frequency and percentages. The demographic variables age and sex, and those related to the diagnosis, type of pathology, affected segment and degrees of affection were obtained. The sampling technique was non-probabilistic sampling by convenience of consecutive cases. Results: We analyzed 7,771 cases: 50.34% males, with a mean age of 53.51 years. The prevalence of the most frequent diseases in hospitalized patients was stenosis of the lumbar canal with 25.85% (1,834 patients), followed by lumbar disc herniation (23.12%), spondylolisthesis (22.63%), cervical spondylotic myelopathy (8.76%), lumbar pain and lumbosciatalgia (4.10%), cervical disc herniation (3.96%), primary infection (3.80%), loosening of material (3.16%), spinal tumors (2.53%) and cervical instability (2.04%). Conclusions: This is the largest series of cases of spinal pathology treated in a hospital in Latin America. The most frequent condition was the stenosis of the lumbar canal, the most affected segment was the lumbar, and the most affected age group was 51 to 60 years. The estimate is an increase in the incidence of spinal diseases, so it is necessary to identify the risk factors and the behavior of each disease for its prevention. Level of Evidence IV; Retrospective, observational and descriptive study.

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiología da patologia da coluna ortopédica em um hospital de referência nacional no México. Métodos: Um estudo retrospectivo, observacional e transversal, utilizando o banco de dados e o recenseamento hospitalar do serviço de orelha ortopédica de janeiro de 2009 a dezembro de 2016. A análise de dados foi realizada através da SPSS versão 22 usando medidas de frequência central e porcentagens. As variáveis demográficas idade e gênero, e aqueles relacionados ao diagnóstico, tipo de patologia, segmento afetado e graus de carinho foram obtidos. A técnica de amostragem foi por conveniência e não probabilística de casos consecutivos. Resultados: Analisamos 7771 casos: 50,34% do sexo masculino, com idade média de 53,51 anos. A prevalência das doenças mais frequentes em pacientes hospitalizados foi a conduta lombar estreita, com 25,85% (1834 pacientes), seguida de hérnia de disco lombar (23,12%), espondilolistese (22,63%), mielopatia espondilótica cervical (8,76%), lombo e lomossocialgia (4,10%), hérnia de disco e infecção primária cervical (3,96%, 3,80%), afrouxamento do material (3,16%), tumores espinhais (2,53%) e instabilidade cervical (2,04%). Conclusões: Este é o maior número de casos da patologia da coluna com tratamento hospitalar na América Latina. O estado mais comum era o canal lombar da coluna vertebral, o segmento lombar é o mais afetado e o grupo de idade mais afetado é de 51 a 60 anos. Um aumento na incidência de doenças da coluna vertebral está previsto, de modo que é necessário identificar os fatores de risco e o comportamento de cada condição para a prevenção. Nível de Evidência IV; Estudo retrospectivo, observacional e descritivo.

RESUMEN Objetivo: Conocer la epidemiologia de la patología ortopédica de columna vertebral en un hospital de referencia nacional en México. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, utilizando la base de datos y censos de hospitalización del servicio de columna ortopédica de enero de 2009 a diciembre de 2016. Se realizó el análisis de datos mediante SPSS versión 22, utilizando medidas de frecuencia central y porcentajes. Se obtuvieron las variables demográficas edad y sexo, y las relacionadas con el diagnóstico, tipo de patología, segmento afectado y grados de afección. La técnica de muestreo fue por conveniencia y no probabilística de casos consecutivos. Resultados: Se analizaron 7.771 casos: 50,34% del sexo masculino, con un promedio de edad de 53,51 años. La prevalencia de las enfermedades más frecuentes en los pacientes hospitalizados fue el conducto lumbar estrecho con 25,85% (1.834 pacientes), seguido de hernia discal lumbar (23,12%), espondilolistesis (22,63%), mielopatía espondilótica cervical (8,76%), lumbalgias y lumbociatalgias (4,10%), hernia discal cervical (3,96%), infección primaria (3,80%), aflojamiento de material (3,16%), tumores espinales (2,53%) e inestabilidad cervical (2,04%). Conclusiones: Esta es la mayor serie de casos de patología de columna con tratamiento hospitalario en América Latina. El padecimiento más frecuente fue el conducto lumbar estrecho, el segmento más afectado el lumbar, y el grupo etario más aquejado el de 51 a 60 años. Se predice un incremento en la incidencia de las enfermedades de columna vertebral, por lo que es necesario identificar los factores de riesgo y el comportamiento de cada padecimiento para su prevención. Nivel de Evidencia IV; Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo.

Post-surgical complications in patients with cervical spondylotic myelopathy / Complicações pós-cirúrgicas em pacientes com mielopatia espondilótica cervical / Complicaciones posquirúrgicas en pacientes con mielopatíaespondilótica cervical

ABSTRACT Objective: To identify the incidence and type of postoperative hospital complications in patients with cervical spondylotic myelopathy (CSM) treated by anterior approach, and to describe comorbidities present in patients who had complications. Methods: Retrospective, observational, descriptive cohort study of secondary sources (medical records), over a period of 3 years. We included 180 cases treated by anterior approach, excluding revision surgeries. Results: There was an incidence of complications of 11.11% (20 cases), with no statistically significant difference between sexes. The main complication was pneumonia (50%), associated to prolonged intubation (40%), followed by neurological impairment (20%). In the hospital outcome he was found most often to another hospital discharge (65%, 13 cases). The main comorbidity was systemic arterial hypertension (31.58%, p = 0.46), followed by smoking (26.32%, p 0.10). Conclusions: The highest hospital incidence of postoperative complications was found in patients with CSM treated by anterior approach in relation to that reported in the literature. There was a high incidence of airway complications not correlated with soft tissue edema or hematoma in more than half of the cases. The incidence of airway complications shows an area of opportunity to improve extubation protocols and management of the airways in post-surgical special care unit. Level of Evidence III. SIRELCIS Registry: R-2014-3401-5. Study conducted without commercial support.

RESUMO Objetivo: Identificar a incidência e o tipo de complicações pós-operatórias hospitalares em pacientes com mielopatia espondilótica cervical (MEC) tratados por acesso anterior e descrever as comorbidades presentes em pacientes que tiveram complicações. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, observacional, e descritivo de fontes secundárias (prontuários médicos), em um período de três anos. Foram incluídos 180 casos tratados por acesso anterior, excluindo cirurgias de revisão. Resultados: Verificou-se incidência de complicações de 11,11% (20 casos), sem diferença estatisticamente significativa entre sexos. A principal complicação foi pneumonia (50%), associada à intubação prolongada (40%), seguida de comprometimento neurológico (20%). No momento da alta, ele foi encontrado na maioria das vezes para outra alta hospitalar (65% dos casos). A principal comorbidade presente foi hipertensão arterial sistêmica (31,58%, p = 0,46), seguida por tabagismo (26,32%, p 0,10). Conclusões: A maior incidência hospitalar de complicações pós-operatórias foi encontrada em pacientes com MEC tratados por acesso anterior com relação ao relatado na literatura. Constatou-se alta incidência de complicações nas vias aéreas não correlacionadas a edema de tecidos moles ou hematoma em mais da metade dos casos. A incidência de complicações nas vias respiratórias mostra uma área de oportunidade para melhorar os protocolos de extubação e manejo das vias aéreas na unidade de cuidados especiais pós-cirúrgicos. Nível de evidência III. Registro SIRELCIS: R-2014-3401-5. Estudo realizado sem apoio comercial.

RESUMEN Objetivo: Identificar la incidencia y el tipo de complicaciones posquirúrgicas intrahospitalarias en pacientes con mielopatía espondilótica cervical (MEC) tratados por vía anterior y describir las comorbilidades presentes en los pacientes que desarrollaron complicaciones. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, observacional, descriptivo de fuentes secundarias (expediente clínico), en un período de 3 años. Se incluyeron 180 casos de MEC tratados por vía anterior, excluyendo cirugías de revisión. Resultados: Se encontró una incidencia de complicaciones del 11,11% (20 casos), sin diferencia estadísticamente significativa entre sexos. La principal complicación fue neumonía (50%), asociada en 40% a intubación prolongada, seguida por deterioro neurológico (20%). En el desenlace hospitalario se encontró con mayor frecuencia el egreso a otro hospital (65% de los casos complicados). La principal comorbilidad presente fue la hipertensión arterial sistémica (31,58%, p = 0,46), seguida por tabaquismo (26,32%, p 0,10). Conclusiones: Se encontró mayor incidencia de complicaciones posquirúrgicas intrahospitalarias en pacientes con MEC tratados por vía anterior, en relación con lo reportado en la literatura. Se encontró incidencia elevada de complicaciones de vías aéreas, sin relación con edema de partes blandas o hematoma en más de la mitad de los casos. La incidencia de complicaciones de vías respiratorias muestra un área de oportunidad para la mejora de los protocolos de extubación y manejo de vías respiratorias en la unidad de cuidados especiales posquirúrgicos. Nivel de evidencia III. Registro SIRELCIS: R-2014-3401-5. Estudio realizado sin apoyo comercial.

Damage control in thoracic and lumbar unstable fractures in polytrauma. Systematic review / Controle de danos em fraturas instáveis torácica e lombar em politraumatizados. Revisão sistemática / Control de daños en fracturas torácicas y lumbares inestables en politraumatizados. Revisión sistemática

The objective of this systematic review was to integrate the information from existing studies to determine the level of evidence and grade of recommendation of the implementation of damage control in unstable thoracic and lumbar fractures in polytraumatized patients. Eighteen papers were collected from different databases by keywords and Mesh terms; the level of evidence and grade of recommendation, the characteristics of the participants, the time of fracture fixation, the type of approach and technique used, the length of stay in the intensive care unit, the days of dependence on mechanical ventilator, and the incidence of complications in patients were assessed. The largest proportion of the studies were classified as level 4 evidence and grade C of recommendation which is favorable to the implementation of damage control in unstable thoracic and lumbar fractures in polytraumatized patients as a positive recommendation, although not conclusive. Most papers advocate fracture stabilization within 72 hours of the injury which is associated with a lower incidence of complications, hospital stay, stay in the intensive care unit and lower mortality.

O objetivo desta revisão sistemática foi integrar as informações dos estudos existentes para determinar o nível de evidência e grau de recomendação da aplicação do controle de danos em fraturas torácica e lombar instáveis em pacientes com politraumatismo. Foram incluídos 18 artigos encontrados em diferentes bancos de dados, usando-se palavras-chave e termos do MeSH; avaliaram-se: nível de evidência e grau de recomendação, características dos participantes, momento em que se realizou a fixação da fratura, tipo de acesso e a técnica utilizada, dias de permanência na unidade de terapia intensiva, os dias de dependência de ventilação mecânica e a incidência de complicações dos pacientes. A maior proporção de artigos foi classificada como nível 4 de evidência, com predomínio do grau C de recomendação, o que torna favorável à implementação do controle de danos em fraturas torácicas e lombares instáveis em pacientes com politraumatismo, não sendo, contudo, concludente. A maioria dos artigos preconiza a estabilização da fratura nas primeiras 72 horas da lesão, o que está associado a menor incidência de complicações, permanência hospitalar, permanência na unidade de terapia intensiva e a menor mortalidade.

El objetivo de esta revisión sistemática fue integrar la información de los estudios existentes para determinar el nivel de evidencia y grado de recomendación de la aplicación del control de daños en fracturas torácicas y lumbares inestables en pacientes politraumatizados. Se incluyeron 18 artículos localizados en diferentes bases de datos a través de palabras clave y términos del MeSH; se valoró el nivel de evidencia y grado de recomendación, las características de los participantes, el momento en que se realizó la fijación de la fractura, el tipo de abordaje y técnica utilizada, los días de estancia en la unidad de terapia intensiva, los días dependientes de ventilador mecánico y la incidencia de complicaciones de los pacientes. La mayor proporción de los estudios se catalogaron como nivel de evidencia 4 y se obtuvo un grado C de recomendación como predominante lo cual coloca la aplicación de control de daños a fracturas torácicas y lumbares inestables en pacientes politraumatizados como una recomendación favorable pero no concluyente. La mayoría de los artículos abogan por una estabilización de la fractura en las primeras 72 horas de la lesión lo cual se asocia a menor incidencia de complicaciones, estancia hospitalaria, estancia en la unidad de cuidados intensivos y menor mortalidad.